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脐带血:成女不孕中医方人无效的“救命血”?

来源:http://www.beepyj.cn  日期:2019-05-03

  □指导专家:中大医院血液内科 丁家华

  脐带血,这是许多人都听过的一个词。由于近十几年的研究发现,脐带血中含有的可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,并治疗多种疾病。所以过去废弃不用的脐带血一下子成了宝贝,存储机构像雨后春笋一般涌出。在外界宣传下,我们也常听见脐血库被比喻为“生命银行”或“脐血银行”。

  但是就在这些年,对于脐带血也产生了不少质疑。比如脐带血量极少,用于移植效果有限,对于大多数成人而言几乎没什么效果。

  到底我们该如何看待脐带血?到底它是可以救人一命的“救命血”,或者仅是“看起来很美”的一个虚像?就让我们先从脐带血本身认识起。

  脐带血与干细胞

  脐带血就是在母亲分娩时,宝宝离开母体、脐带结扎并离断后,残留在胎盘和脐带中的血液。这部分血液的量很少,总量仅为80-90毫升,通常是废弃不用的。

  不过近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,这让脐带血引起了医学界的关注。

  随着近年来的宣传,很多人都听说过干细胞。干细胞被称为“生命的种子”,它的特点在于,可以根据不同的情况、环境,分化成人体各种不同细胞,比如血液细胞、神经细胞、骨骼细胞等等。由于它的自我更新能力、高度增殖能力和多项分化能力,使得它们可以通过分裂维持自身细胞的特性和数量,又可进一步分化为各种组织细胞,从而在组织修复等方面发挥积极作用。

  当然,人体干细胞的来源也很多,像现在医学界经常用到的造血干细胞或者间充质干细胞,都属于干细胞。而脐带血里的干细胞有着自己的优势:因为它更年轻,而且来源更容易获得。

  比起其他干细胞,脐带血中的造血干细胞,在每个孩子出生时都一定会有,同时它原本被视为“废弃物”,是被丢弃不用的,所以要获取它很简单,而且人人都能接受。同时,因为它来自于新生婴儿,可谓“最年轻”的干细胞,只要保存得当,对于后续使用到它的患者来说,也无疑获得了更多的“时间”,我们称之为“生命跨度”。

  但是,脐带血也有自己的缺点。

  首先,它来源于脐带,一个孩子能提供的脐带血量是非常少的,上面也提到,总量仅80-90毫升,真的不多。而许多脐带血库里一份脐带血其实也就保存50毫升左右。这种量用于孩子的治疗尚可,对于成人来说确实是不太够。

  其次,脐带血的恢复速度是比较慢的。对于一些病情非常危急的患者来说,它就有点“慢郎中”。

  因为这两点,让脐带血造血干细胞移植的难度提高了不少,也因此,脐带血治疗是否有效也让许多人、包括医学界内部的人士产生怀疑,甚至产生否定意见。应该说,这完全可以理解。

  但是,全球第一例脐带血移植患者,从移植到现在已经过去20多年,不仅顺利长大成人而且结婚生子,健康状况和生活质量都很好。仅就我们这两年治疗的患者来说,不仅健康状况平稳,而且其中也不乏成人患者。可见,脐带血对于治疗血液疾病并非有些人想的那般,而是很有价值的。

  这就得归功于医学技术水平的提高,让我们有机会克服“脐带血”原有的那些不足。

  比如脐带血的脐带血:成女不孕中医方人无效的“救命血”?量少问题。确实,一份脐带血的量是很有限的,这使得它多用于儿童治疗,而在成人患者治疗中常被认为效果有限,意义不大。但我们在临床大量研究实践中,也找到应对的方法。

  我们在对脐带血库的搜索配型中,经常能找到多个配型成功的样本,这就给了医生一个启发:如果一份血对于成人来说太少了,那么能不能用两份来解决?

  经过我们的临床实践来看,这个想法是可行的。

  现在,我们可以通过检索,找到两份甚至更多配型成功的脐带血,然后用于同一位患者,这就为患者争取到更大的希望。再配合现在的实验室体外扩增技术,以及对围手术期的精细管理特别是移植后的抗感染治疗,让成人患者也有很大机会通过脐带血移植获救。

  此外,由于脐带血治疗的恢复速度较慢,对于一些病情危重进展快的患者来说,医生可以通过详细诊断、分型,为患者选择更合适他的治疗方案。毕竟,在这些患者的治疗中,脐带血是其中的一个选择,但也不是唯一选择。始终选择对患者来说最有利的治疗方案,是每一个临床医生都必须做到的。

  但是,需要强调的是,由于这些体外扩增、双份代替、抗感染治疗的技术,都对临床医生乃至整个科室团队提出了更高的技术要求,所以患者在治疗时,必须选择可靠、有经验的专科接受治疗。

  脐带血能治疗什么病?

  目前在血液科,脐带血主要被用于治疗各种血液系统的疾病,例如血液系统的恶性肿瘤、骨髓异常、免疫缺陷疾病、中性粒细胞疾病、组织细胞疾病、红细胞疾病、血小板疾病等等。也有专家提出,脐带血的使用是全方位的,目前已经确定可以治疗80多种疾病,未来甚至可能有更多领域。

  至少,目前在白血病、再障、骨髓异常增生综合征等一系列血液系统疾病治疗中,脐带血的治疗效果和价值是已经得到临床认可的。

  除了脐带血还有什么选择?

  对于任何一个医生和患者来说,都必须明确,脐带血是治疗的一种手段,但并不是唯一手段。

  其实当医生遇到这样一位患者后,应该是“多管齐下”的。比如这位患者是否有同胞兄妹,如果有的话,那么要看是否能配型成功;在脐带血库里检索配型同时,也会在骨髓库里检索配型。

  不过,同胞姐妹的配型成功率其实只有25%。而相比捐赠骨髓库,脐带血捐赠因为不会给捐赠者带来额外创伤,所以也更容易为人接受。因此,对于许多患者来说,“脐带血”这一手段还是非常重要和必要的。 刘敏 朱菁菁